"שערי מתכת בשקד"

יום שטוף שמש הילדים בחופש אורחים ממלאים את הבית  הבעל מכין ארוחת צהריים על מנגל פחמים . . . כל התיאורים האלה  מתארים לנו משפחה נהדרת בגינה לתפארת, אבל כל גינה שקוראת לעצמה גינה לתפארת צריכה להתכבד גם בפרגולת עץ מהודרת שנותנת שלל יתרונות בגינה הפרטית של כל אחד מאיתנו. כשאנחנו מדברים על פרגולות או דק עץ אנחנו מדברים על חלק בלתי נפרד מהגינה שלנו, היא נותנת לנו צל על השולחן או בכלל על אזור הגינה, משמשת גם כרהיט לכל דבר שמשלים את אזור החצר או הגינה שלנו. ישנם המון סוגים של פרגולות, שעשויות מחומרים שונים ובעיצובים שונים. באופן כללי אפשר לחלק את נושא הפרגולות הביתיות  לפרגולות פתוחות וסגורות או מקורות, פרגולות עם עמודים ופרגולות תלויות. אצלנו בישראל אוהבים במיוחד פרגולות עומדות מרובעות, במבנה של סככה או סוכה. כאשר אני  חיפשתי בגוגל פרגולות בצפון קיבלתי שלל אפשרויות לבחירה, אבל בכל זאת בחרתי לבדוק ולחפש ושוב לבדוק את כל העניין מראשיתו ועד סופו ורק אז ניגשתי להזמין את בעל המקצוע שיתקין לי בפועל את הפרגולה בחצר. אותו בעל מקצוע שעבד אצלי טרח לחזור ולומר בסיום העבודה שאנשים נוטים להשקיע הכסף ומאמץ בסידור וטיפוח הבית אבל משום מה הם בדרך כלל נוטים לשכוח את הפרגולה שלהם מיותמת וגלמודה בחצר בלי לתת לה את הטיפול שלו היא זקוקה אף על פי שהטיפול הוא ממש בסיסי ולא קשה בכלל. אותו מתקין אמר לי שצריך לצבוע את העצים בשכבה או שתיים של לקה איכותית וכן אמר עוד שפרגולות שהצבעים שלהן טבעיים נשמרות לאורך זמן לעומת פרגולות שנצבעו בצבעים פשוטים ובהירים דוהות ומתקלפות במהירות. פרגולה מוצלחת היא פרגולה שתוכננה במקצועיות ונבנתה מחומרים וחלקים איכותיים וטובים. פרגולה שמלכתחילה נבנתה בצורה נכונה, בטיחותית ומתוחזקת כדי שתוכל לעמוד  לאורך זמן, פרגולה הינה תוספת יעילה ונהדרת לבית . ישנם המון תוספים ושידרוגים לפרגולות כמו אביזרי מתכת בצבעים שונים שמעטרים את הפרגולה ומוסיפים לה המון יופי, אפשר לפרוס מעל הפרגולה גם ציליה המשמשת להצללה בימי הקיץ החמים, אפשר לפרוס על הפרגולה בריזנט איכותי למניעת חדירת הגשמים בימי החורף,וכן יכולה הפרגולה לשמש גם כסוכה לחג הסוכות כאשר כבר לכתחילה מבקשים מהמתקין שיניח לטות מלמעלה לפרגולה וכך בחג הסוכות כל שנשאר הוא רק להניח את הסכך מעל הלטות.  

ניתוחי ראש צוואר - מהם? ניתוחי ראש צוואר בחיפה ובמקומות אחרים נדרשים בנסיבות שונות, ובעיקר עקב גידולים שהינם שכיחים יחסית. במרבית המקרים הגידולים מגיעים מהריריות שמצויות בלוע, בגרון, בפה ובאף, וניתן לטפל בהם באמצעות כימותרפיה, קרינה או ניתוח להסרה.   אודות גידולים בלוע ובגרון כאמור, גידולים בראש ובצוואר מופיעים בין היתר בדרכי הנשימה העליונות ובעיקר בקרב אנשים מעשנים. מאידך, הנתונים מורים כי בשני העשורים האחרונים חלה עלייה בשכיחותה של תופעה זו, הן בישראל והן בכל העולם, וזאת למרות הירידה בשיעור המעשנים באוכלוסיה. הגורם המרכזי לגידולים אלו מסוג סרטן קשקשי הוא שתייה מרובה של אלכוהול, עישון סיגריות, וכמו כן נמצא כי הם קשורים לזנים ספציפיים של וירוס הפפילומה, המוכר לציבור ממחלת סרטן אחרת הפוגעת בצוואר הרחם של נשים. יחד עם זאת, במקרה של גידולי ראש צוואר ישנה דווקא שכיחות גבוהה יותר של גברים חולים, ונראה כי הדבר קשור בין היתר במספר גדול של פרטנרים ליחסי המין, דבר המוביל להידבקות בנגיף הפפילומה. על כל פנים, גידולים בלוע מופיעים בחלקה האחורי של הלשון ובאזור השקדים, כאשר לעיתים גם מופיעים כאבים שמקרינים לאוזניים או במהלך הבליעה. ואולם, במרבית המקרים הגידולים אינם מעוררים כאבים, ומה שמעיד על הימצאותם הוא היעדר סימטריה בשקדים, או הופעת תפיחות בחלק העליון של הצוואר.   ניתוחים או טיפולים אחרים? לאורך המאה העשרים נהוג היה לטפל בגידולים אלו רק באמצעות כריתה, כלומר ניתוח להסרת הגידול שהיה מוביל גם לפגיעה מהותית באזור הגופני, כמו למשל במיתרי הקול. ואולם, מחקרים שנערכו מצאו כי לעיתים קרובות ניתן להשיג תוצאות טובות ללא ניתוח אלא באמצעות כימותרפיה וטיפולי קרינה בלבד, מה שתרם כמובן לשימור האיבר. למעשה, יותר מתשעים אחוזים מהחולים מגיעים להחלמה באמצעות שילוב של כימו והקרנות, ללא צורך בניתוח שכרוך בשיקום ארוך ואף בנכות. מאידך, גם מי שעובר ניתוח יכול ליהנות כיום מהתפתחויות מרשימות בתחומי השיקום והתותבים ולחזור לתפקוד והחלמה טובים יותר.   מי מבצע את הניתוחים באזור הצפון ניתוחי ראש צוואר בחיפה  בוצעים על ידי רופאים מומחים בבתי החולים. אחת המובילות, הוותיקות והמוערכות שבהם היא פרופסור אילנה דואק, מומחית א.א.ג בתחום כירורגיה של ראש צוואר, ויושבת ראש איגוד הרופאים בענף זה. פרופסור דואק מהווה ללא ספק כתובת נכונה לייעוץ עבור ניתוחי ראש צוואר בחיפה, בהיותה מומחית בינלאומית המשמשת בתפקידים בכירים בבתי החולים לין וכרמל שבעיר. למידע נוסף על מומחיותה ומאמרים פרי עטה של פרופסור דואק, היכנס לקישור הבא למענה און-ליין בפורום גידולי ראש צוואר ולקישור הבא: http://www.ilana-doweck-ent.co.il/

  בשנים האחרונות אנו עדים לשינויים משמעותיים בתחום השתלות השיניים, המאפשרים לבצע פעולות ביתר מהירות, בטחה ודיוק עם תקופת החלמה קצרה יחסית. מצד שני, קיימות תפיסות מוטעות בציבור אודות מושגים הקשורים להשתלות שיניים, אותן ננסה להבהיר במאמר הבא.   שתל הוא לא השתלה של איבר הרבה אנשים ששומעים על האפשרות של השתלת שיניים חוששים שהדבר דומה להשתלה של איבר בגוף, כלומר הליך מורכב מאוד שלאחריו צריכים לקחת לכל החיים תרופות. ואולם, ברפואת שיניים השתלים שונים מאוד מאיברים בגוף. למעשה מדובר בבורג עשוי מתכת חזקה שנקראת טיטניום ולעיתים יש לה גם ציפוי זירקוניה במטרה לתת תוצאה אסתטית נאה. ישנם עוד מספר חומרים שמהם השתל יכול להיות עשוי, אבל בכל המקרים מדובר בבורג שהרופא מבריג אל הלסת, והוא מחליף את השורש הטבעי של השן. זהו בורג עם הברגה חיצונית שמשמשת כדי להבריג את הבורג אל תוך העצם, וישנה גם הברגה פנימית שלתוכה מבריגים את החלקים הדרושים לשיקום. על אותם חלקים שהוברגו אל תוך השתל הרופא ירכיב בהמשך את הכתר, ואם מדובר במספר שתלים אפשר לחבר עליהם מספר כתרים או להניח מעליהם תותבת.   השתלות שיניים ממוחשבות - יש יתרונות ברורים אבל גם חסרונות השתלות שיניים ממוחשבות פותחו על מנת להקל על הרופאים, להגביר את הנוחות של המטופלים ולקצר את זמן הטיפול. כאן מדובר בסד כירורגי ממוחשב שאיתו אפשר להחדיר שתלים בלי לעשות חתכים, בניגוד להשתלות רגילות שבהן צריך לתכנן ולבצע חתך כדי שלרופא יהיה מספיק שדה ראייה. כפועל יוצא מכך, בהשתלת שיניים ממוחשבת אין דימומים מסיביים ואין תפרים, מה שאומר זמן החלמה יותר קצר. יש רופאים כמו ד"ר מחמד ותד המנהל מרפאה בפרדס חנה, המתייחסים אל שיטת ההשתלה הממוחשבת כמו אל אפליקציית ניווט. זאת מפני שהסד הממוחשב מנחה את הרופא ומדריך אותו כיצד חודרים לרוחב ולעומק שהגדיר המחשב.   מצד שני, רופאים אלו מסבירים שגם להשתלות שיניים ממוחשבות יש חסרונות, כי אם הרופא מסתמך מידי על המחשב הוא עלול ללכת איתו בעיוורון קדימה, ולשכוח שהמחשב אינו יודע איזה סוג של עצם יש למטופל. בנוסף, מכיוון שהסד נמצא על פני השטח המנותח, נוזל קירור העצם אינו יכול להגיע לעצם מה שעלול לגרום לנמק ומכאן לכישלון השתל. חיסרון נוסף וחשוב מאוד למטופלים הוא שהשתלות ממוחשבות הן יקרות יותר מאשר השתלות רגילות.   לא בכל מרפאה מבצעים השתלות ממוחשבות חשוב להבין שהציוד שאיתו מבצעים סד כירורגי ממוחשב בכלל לא נמצא במרפאות שיניים אלא במכונים מיוחדים שבהם קיים מכשור טכנולוגי רלוונטי. לשם כך שולח הרופא את המטופל לצילום סי.טי מיוחד, מעתיק את הלסת שזקוקה להשתלה ושולח את ההעתק למעבדה. עוד חשוב לדעת שהשתלות ממוחשבות מחייבות ניסיון וידע רב וכירורגיה, ומומלץ לפנות לרופא כמו דוקטור מוחמד ותד שעבר תרגול והכשרות רבות בתחום.