"שערי מתכת בנווה מיכאל"

יום שטוף שמש הילדים בחופש אורחים ממלאים את הבית  הבעל מכין ארוחת צהריים על מנגל פחמים . . . כל התיאורים האלה  מתארים לנו משפחה נהדרת בגינה לתפארת, אבל כל גינה שקוראת לעצמה גינה לתפארת צריכה להתכבד גם בפרגולת עץ מהודרת שנותנת שלל יתרונות בגינה הפרטית של כל אחד מאיתנו. כשאנחנו מדברים על פרגולות או דק עץ אנחנו מדברים על חלק בלתי נפרד מהגינה שלנו, היא נותנת לנו צל על השולחן או בכלל על אזור הגינה, משמשת גם כרהיט לכל דבר שמשלים את אזור החצר או הגינה שלנו. ישנם המון סוגים של פרגולות, שעשויות מחומרים שונים ובעיצובים שונים. באופן כללי אפשר לחלק את נושא הפרגולות הביתיות  לפרגולות פתוחות וסגורות או מקורות, פרגולות עם עמודים ופרגולות תלויות. אצלנו בישראל אוהבים במיוחד פרגולות עומדות מרובעות, במבנה של סככה או סוכה. כאשר אני  חיפשתי בגוגל פרגולות בצפון קיבלתי שלל אפשרויות לבחירה, אבל בכל זאת בחרתי לבדוק ולחפש ושוב לבדוק את כל העניין מראשיתו ועד סופו ורק אז ניגשתי להזמין את בעל המקצוע שיתקין לי בפועל את הפרגולה בחצר. אותו בעל מקצוע שעבד אצלי טרח לחזור ולומר בסיום העבודה שאנשים נוטים להשקיע הכסף ומאמץ בסידור וטיפוח הבית אבל משום מה הם בדרך כלל נוטים לשכוח את הפרגולה שלהם מיותמת וגלמודה בחצר בלי לתת לה את הטיפול שלו היא זקוקה אף על פי שהטיפול הוא ממש בסיסי ולא קשה בכלל. אותו מתקין אמר לי שצריך לצבוע את העצים בשכבה או שתיים של לקה איכותית וכן אמר עוד שפרגולות שהצבעים שלהן טבעיים נשמרות לאורך זמן לעומת פרגולות שנצבעו בצבעים פשוטים ובהירים דוהות ומתקלפות במהירות. פרגולה מוצלחת היא פרגולה שתוכננה במקצועיות ונבנתה מחומרים וחלקים איכותיים וטובים. פרגולה שמלכתחילה נבנתה בצורה נכונה, בטיחותית ומתוחזקת כדי שתוכל לעמוד  לאורך זמן, פרגולה הינה תוספת יעילה ונהדרת לבית . ישנם המון תוספים ושידרוגים לפרגולות כמו אביזרי מתכת בצבעים שונים שמעטרים את הפרגולה ומוסיפים לה המון יופי, אפשר לפרוס מעל הפרגולה גם ציליה המשמשת להצללה בימי הקיץ החמים, אפשר לפרוס על הפרגולה בריזנט איכותי למניעת חדירת הגשמים בימי החורף,וכן יכולה הפרגולה לשמש גם כסוכה לחג הסוכות כאשר כבר לכתחילה מבקשים מהמתקין שיניח לטות מלמעלה לפרגולה וכך בחג הסוכות כל שנשאר הוא רק להניח את הסכך מעל הלטות.  

  בשנים האחרונות אנו עדים לשינויים משמעותיים בתחום השתלות השיניים, המאפשרים לבצע פעולות ביתר מהירות, בטחה ודיוק עם תקופת החלמה קצרה יחסית. מצד שני, קיימות תפיסות מוטעות בציבור אודות מושגים הקשורים להשתלות שיניים, אותן ננסה להבהיר במאמר הבא.   שתל הוא לא השתלה של איבר הרבה אנשים ששומעים על האפשרות של השתלת שיניים חוששים שהדבר דומה להשתלה של איבר בגוף, כלומר הליך מורכב מאוד שלאחריו צריכים לקחת לכל החיים תרופות. ואולם, ברפואת שיניים השתלים שונים מאוד מאיברים בגוף. למעשה מדובר בבורג עשוי מתכת חזקה שנקראת טיטניום ולעיתים יש לה גם ציפוי זירקוניה במטרה לתת תוצאה אסתטית נאה. ישנם עוד מספר חומרים שמהם השתל יכול להיות עשוי, אבל בכל המקרים מדובר בבורג שהרופא מבריג אל הלסת, והוא מחליף את השורש הטבעי של השן. זהו בורג עם הברגה חיצונית שמשמשת כדי להבריג את הבורג אל תוך העצם, וישנה גם הברגה פנימית שלתוכה מבריגים את החלקים הדרושים לשיקום. על אותם חלקים שהוברגו אל תוך השתל הרופא ירכיב בהמשך את הכתר, ואם מדובר במספר שתלים אפשר לחבר עליהם מספר כתרים או להניח מעליהם תותבת.   השתלות שיניים ממוחשבות - יש יתרונות ברורים אבל גם חסרונות השתלות שיניים ממוחשבות פותחו על מנת להקל על הרופאים, להגביר את הנוחות של המטופלים ולקצר את זמן הטיפול. כאן מדובר בסד כירורגי ממוחשב שאיתו אפשר להחדיר שתלים בלי לעשות חתכים, בניגוד להשתלות רגילות שבהן צריך לתכנן ולבצע חתך כדי שלרופא יהיה מספיק שדה ראייה. כפועל יוצא מכך, בהשתלת שיניים ממוחשבת אין דימומים מסיביים ואין תפרים, מה שאומר זמן החלמה יותר קצר. יש רופאים כמו ד"ר מחמד ותד המנהל מרפאה בפרדס חנה, המתייחסים אל שיטת ההשתלה הממוחשבת כמו אל אפליקציית ניווט. זאת מפני שהסד הממוחשב מנחה את הרופא ומדריך אותו כיצד חודרים לרוחב ולעומק שהגדיר המחשב.   מצד שני, רופאים אלו מסבירים שגם להשתלות שיניים ממוחשבות יש חסרונות, כי אם הרופא מסתמך מידי על המחשב הוא עלול ללכת איתו בעיוורון קדימה, ולשכוח שהמחשב אינו יודע איזה סוג של עצם יש למטופל. בנוסף, מכיוון שהסד נמצא על פני השטח המנותח, נוזל קירור העצם אינו יכול להגיע לעצם מה שעלול לגרום לנמק ומכאן לכישלון השתל. חיסרון נוסף וחשוב מאוד למטופלים הוא שהשתלות ממוחשבות הן יקרות יותר מאשר השתלות רגילות.   לא בכל מרפאה מבצעים השתלות ממוחשבות חשוב להבין שהציוד שאיתו מבצעים סד כירורגי ממוחשב בכלל לא נמצא במרפאות שיניים אלא במכונים מיוחדים שבהם קיים מכשור טכנולוגי רלוונטי. לשם כך שולח הרופא את המטופל לצילום סי.טי מיוחד, מעתיק את הלסת שזקוקה להשתלה ושולח את ההעתק למעבדה. עוד חשוב לדעת שהשתלות ממוחשבות מחייבות ניסיון וידע רב וכירורגיה, ומומלץ לפנות לרופא כמו דוקטור מוחמד ותד שעבר תרגול והכשרות רבות בתחום.

  הסרת משקפיים בלייזר נחשבת להליך יעיל, בטוח ומהיר, ובשנים האחרונות עוברים אותו אנשים רבים מכל הגילאים. ואולם, לפני שאתם ניגשים להסרת משקפיים חשוב שתדעו מספר עובדות על הבדיקות הנדרשות, התאמה להליך, בחירה במכון ומנתח,תוצאות והתאוששות. בכתבה שלפניכם ממתינות תשובות לסוגיות אלו ואחרות – הנכם מוזמנים לקרוא ולהחכים.   האם אתם מתאימים להליך? הסרת משקפיים בלייזר הינו הליך המיועד למי שסובל מרוחק או קוצר ראיה ומעונין בהסרת המשקפיים. מאלה אשר מתאימים להגדרה זו, עד 25% אינם מתאימים לעבור את ההליך. יכולות להיות סיבות רבות לחוסר התאמה כמו חוסר יציבות של המספר במשקפיים, מחלות עיניים למיניהן כגון ירוד (קטרקט) או גלאוקומה. בכדי לבדוק מי מתאים להליך, יש לעבור מספר בדיקות הכוללות בדיקה מקיפה של אופטומטריסט ובדיקה של רופא עיניים הכוללת הרחבת אישונים,ו צילומים של העין כולל מיפוי הקרנית. יש לציין כי הבדיקות הינן בגדר חובה ויש לבצען במכון שאליו פניתם. מעבר לכך, הסרת משקפיים בלייזר אפשרית רק מעל לגיל 18.   היכן אפשר לעבור הסרת משקפיים? קיימים מכונים רבים המציעים כיום את הליך הלייזר להסרת משקפיים. חשוב לבחור מביניהם באופן מושכל. כך לדוגמא, עליכם לוודא כי המנתח הוא מומחה קרנית כמו ד"ר מיכאל היימס, כלומר מומחה לרפואת עיניים שביצע התמחות בנושא ספציפי זה ובאפשרותו לתת מענה גם למצבים מורכבים. כמו כן, כדאי לברר מהו הניסיון של המנתח, הן בתחום רפואת העיניים והן בתחום הקרנית, וכמובן בהסרת משקפיים בלייזר. מלבד זאת, רצוי לבחור במרכז רפואי שמציע את הציוד המתקדם ביותר מבחינה טכנולוגית, ושהמטופלים בו מקבלים ליווי קרוב לכל אורך ההליך.   מהו הליך הניתוח? כפי שאמרנו, הסרת משקפיים בלייזר הינו הליך מהיר הלוקח פחות או יותר דקה. בשיטה המכונה לאסיק מתחילים עם פתיחה של חלון טיפולי זעיר במרכז הקרנית, על מנת להגיע אל הסטרומה – השכבה הפנימית עליה מבוצע ההליך. כיום הליך חיתוך חלון הלאסיק מבוצע בעזרת קרן לייזר מסוג Femtosecond במכשירים שונים כמו ה- IntraLase. לעומת זאת, אם הניתוח מבוצע בשיטת PRK (שיוף) מגיעים אל הסטרומה באמצעות קילוף שכבת האפיתל בעזרת מכשיר הלייזר או עם אלכוהול. לאחר מכן, בשתי השיטות נעשה שימוש במכשיר לייזר שנקרא אקסימר כדי לשייף בעדינות ובאופן מדויק מאוד את הקרנית, ולתת לה עיצוב מחודש שמייתר את הצורך במשקפיים. לבסוף, סוגרים את החלון הטיפולי שנפתח בשלב הראשון.   הצלחה בהסרת משקפיים בלייזר כאמור, המטרה של ההליך היא להביא להסרת משקפי הראייה לרחוק, תוך שהמטופל נהנה מחדות ראייה כמו שהייתה לו עם עדשות המגע או המשקפיים. שיעור ההצלחה של ניתוח זה הינו גבוה ביותר ועומד על יותר מ- 95%. יחד עם זאת, כמו בכל ניתוח ייתכנו סיבוכים כמו חזרה של מספר חלקי במשקפיים, בעיה הניתנת לתיקון בניתוח נוסף. מעבר לכך קיימים סיבוכים נדירים כמו עיוות של הקרנית או זיהום, כאשר הבדיקות שלפני ההליך מיועדות להביא את הסיכונים למינימום האפשרי. חשוב לציין כי ההתאוששות מהניתוח תלויה בין היתר בשיטה שנבחרה, כאשר בניתוח לאסיק ההתאוששות מהירה יותר ואפשר ליהנות מראייה טובה כבר למחרת הניתוח. לעומת זאת, בניתוח PRK הראייה מטושטשת, ומתבהרת באופן הדרגתי לאורך כשבוע, וישנם כאבים במשך יומיים או מעט יותר לאחר הניתוח. שיהיה בהצלחה!