"ניתוחי פלסטיים בהרצליה"

להלן מידע חשוב על מחלת הקטרקט בכלל, ועל דרכי הטיפול במחלה בפרט: קטרקט או בשם העברי "ירוד" היא מחלת עיניים נפוצה ביותר אשר פוגעת ברמה כזו או אחרת בלמעלה מ-50% מהאוכלוסייה מעל לגיל 60. הקטרקט נובע מעכירות של עדשת העין אשר תפקידה להעביר את האור ולמקד אותו על הרשתית. ככל שהעכירות גדלה כך מגיע פחות אור אל הרשתית וכתוצאה מכך קיימת ירידה באיכות הראיה.   על מנת לטפל במחלה יש צורך בניתוח פשוט אשר במהלכו מסירים את עדשת העין הפגומה ומשתילים במקומה עדשה תוך-עינית מלאכותית שקופה אשר גורמת לשיקום כושר הראייה הפגום.   ניתוח זה הינו נפוץ ביותר, רק במדינת ישראל מבוצעים בסביבות ה-60,000 ניתוחי קטרקט (ירוד) בשנה. כאשר הגיל הממוצע לניתוח הינו 73.      כיצד מאבחנים את המחלה?   את המחלה מאבחנים בבדיקה אצל רופא עיניים מומחה. הבדיקה נערכת ברוב המקרים לאחר הרחבת אישונים. הרופא נעזר במנורת סדק. ובמהלכה הוא בוחן את רמת העכירות של העדשה וכך הוא יכול להעריך את חומרת המחלה. בכדי לאבחן את הקטרקט אין צורך בבדיקות הדמיה נוספות אך לפעמים הרופא יבקש בדיקות נוספות על מנת לוודא את הסיבה לירידה בראיה (שנגרמה ע"י הקטרקט ולא מסיבות אחרות). לפני הניתוח יש כמובן צורך בבדיקות אשר מחשבות את גודל העדשה שתושתל.     כאמור, הפתרון היחידי למחלת הקטרקט הינו הפתרון הניתוחי. הניתוח מתבצע בשני שלבים כלהלן:  בתחילה מסירים את העדשה תוך כדי שמירה על מעטפת העדשה הטבעית (קפסולה/קופסית)  לאחר מכן, משתילים את העדשה התוך-עינית המלאכותית דרך חתך קטן  כאשר היא מקופלת בתוך מזרק אל הקפסולה (מעטפת) שנשארה. הרב המוחלט של הניתוחים נעשים תחת הרדמה מקומית בעזרת טיפות. הניתוח אורך כ-25 דקות והוא כמעט ואיננו כרוך בכאב אם כי לעיתים מרגישים תחושת צריבה קלה במהלכו.     החולים עוברים לפני הניתוח בדיקות עיניים מקיפות כמו: הרחבת אישונים, דימות לצורך התאמת העדשה וחדות הראיה. לדברי הראל מנור מהמרכז הרפואי מעין, "חשוב להקפיד ולוודא שהבדיקות כוללות את המכשור המשוכלל והמתקדם ביותר, וזאת על מנת להבטיח דיוק במדידות״.   לניתוח נדרש צום של ארבע שעות אך אין מניעה בנטילת תרופות אותן צורך המטופל באופן קבוע. כחצי שעה לפני הניתוח נעשית הרחבת אישונים מלאה    לסיכום: ניתוחי הקטרקט הינם ניתוחים נפוצים ביותר אשר נעשים בהליך בטוח יחסית וכוללים הרדמה מקומית באמצעות טיפות, החדירה לעין מבוצעת ע"י חתכים זעירים והיקפיים לאורך הקרנית עובדה הגורמת להפחתת הסיכון בעיוות הקרנית לאחר הניתוח (אסטיגמציה, "צילינדר") אשר עלולה לגרום לירידה באיכות וחדות הראיה, בשנים האחרונות יותר רופאים משלבים טיפול באסטיגמציה במהלך הניתוח ובכך נפתרות שתי בעיות בהליך ניתוחי אחד.   ניתן להפנות שאלות לפרופ' חנא גרזוזי ולד"ר מודי נפתלי ב פורום קטרקט שבאתר הרפואה "שאל את הרופא - MedOnline".  לאחרונה מבוצעים ניתוחי קטרקט בשיטת "פאקו", ניתוח זה נעשה ע"י שימוש במכשיר אשר מאפשר לרופא לפורר את העדשה בתוך העין ולאחר מכן להוציאה דרך חתך זעיר. סיכויי ההחלמה תחת שיטה זו טובים מאד מאחר שמדובר בניתוח אשר נעשים בו חתכים מזעריים. "כבר למחרת הניתוח יכול המטופל לחזור לתפקד כרגיל, החל מנהיגה וכלה בצפייה בטלוויזיה. למעט מספר קטן של מוגבלויות זמניות (כגון טבילה בבריכה, איפור או הימנעות מפעילות ספורטיבית למספר ימים), ניתן להחזיר את האור לעיניים בניתוח מהיר ונטול מכאבים" מסכם הראל מנור מנכ"ל מעין - מרכז רפואי מתקדם לניתוחי עיניים בצפון.

ממשלת ישראל יזמה את תוכנית המתאר הארצית הידועה בשם תמ"א 38 לחיזוק מבנים קיימים בפני רעידות אדמה, התוכנית נועדה לספק מענה לסיכונים המוחשיים הקיימים מרעידות אדמה, מאחר והמדינה ממוקמת לאורך השבר הסורי אפריקאי. לטענת המומחים זה רק עניין של זמן עד שתפקוד את המדינה רעידת אדמה חזקה, לכן כדי להתמודד עם הבעיה יזמה הממשלה באפריל 2005 את תוכנית המתארת תמ"א 38, ובעזרת שורת תמריצים היא מנסה לעודד דיירים הגרים במבנים שהוקמו או תוכננו לפני 1980 לחזק את המבנה בהתאם לתקן הישראלי ת"י 413. כמו כן, התוכנית נועדה לעודד יזמים וחברות בנייה לחזק מבנים קיימים בתמורה לקבלת אישור לתוספות בנייה והטבות מיסוי משתלמות.   מדוע כדאי להצטרף לתוכנית תמ"א 38?   אמנם, בשנים הראשונות לצאת תוכנית המתאר תמ"א 38 כמעט ולא בוצעו פרויקטים חדשים בתחום, לרוב בגלל קשיים ביישום התוכנית, בגלל התנגדויות דיירים ובעיקר מהסיבה שדיירים לא יכלו לעמוד בנטל הכלכלי הכרוך בחיזוק המבנה, למרות זכויות הבנייה שהובטחו עבורם. לפיכך, הממשלה ביצעה מספר תיקונים בתמ"א 38, ובשנים האחרונות ניתן לראות שלל פרויקטים חדשים ברחבי הארץ במסגרת תמ"א 38, במיוחד בערים כמו תל אביב, רעננה, הרצליה, בת ים, ירושלים, ראשון לציון ועוד. פרויקט תמ"א 38 טומן בחובו יתרונות רבים עבור הדיירים במבנה, במיוחד חיזוק הבניין בפני רעידות אדמה בהתאם לתקן הישראלי. מעבר לכך, הדיירים זוכים לזכויות בנייה המאפשרות להם להרחיב את דירתם ולשפץ את המבנה, או לחלופין לנהל מו"מ מול יזם וליהנות משורת הטבות כמו תוספת בניה לדירה הקיימת (ממ"ד, מרפסת שמש), מעלית חדשה, לובי, חניות ומחסנים, פיתוח סביבתי, החלפת תשתיות ישנות ועוד. לאחר חתימה על חוזה מול יזם, הדיירים זוכים ללא כל עלות מצדם ליהנות מהרחבת הדירה הנמצאת בבעלותם, ומעלייה משמעותית בערך הנכס מאחר והבניין כולו משופץ. כמו כן, הדיירים זוכים במסגרת העסקה ליהנות מתשתיות חדשות, לרבות מעלית והחלפת תשתיות חשמל, ביוב ומים, והם זוכים לאיכות חיים גבוהה יותר. אגב, הדיירים זוכים גם להטבות מיסוי מקרקעין ומפטור להיטל השבחה במסגרת התוכנית.   אפשרויות בנייה מסגרת תמ"א 38   חשוב להדגיש כי במסגרת תמ"א 38 יש מגוון אפשרויות בנייה ושלל הטבות שונות עליהן יש לתת את הדעת. יש לבדוק האם המבנה עומד בדרישות תוכנית המתאר, ומהן זכויות הבנייה מכוח תמ"א 38 שהוועדה המקומית לתכנון ובנייה תאשר עבורכם. לכן, כדאי לדעת כי יש מגוון אפשרויות בנייה כמו: ·         חיזוק הבניין בלבד בפני רעידות אדמה ·         חיזוק המבנה והרחבת שטח הדירות בקומה הראשונה ·         חיזוק המבנה והרחבת שטח הדירות הקיימות עד לשטח של 25 מ"ר, כולל ממ"ד ·         חיזוק המבנה ותוספת של קומה אחת או שתי קומות בהן ניתן לבנות דירות חדשות כך לדוגמה, במהלך פרויקט של תמ"א 38 בהרצליה למבנה בן 3 קומות הדיירים זוכים לתוספת של ממ"ד ו- 2 מרפסות שמש לכל דירה, שיפוץ פנימי וחיצוני הכולל החלפת תשתיות, מעלית חדשה, לובי יוקרתי, פיתוח סביבתי עם גינה, חדר אשפה, מקומות חניה, ובמסגרת הפרויקט המוצלח היזם בונה 10 דירות חדשות בקומות העליונות, ביניהן 2 פנטהאוזים.   לסיכום, ברוב המקרים כדאי להצטרף לפרויקט תמ"א 38 וליהנות מהשבחת הנכס, מאיכות חיים גבוהה יותר, מהרחבת הדירה, מתוספת ממ"ד ומעלייה בערך הנכס שבבעלותכם.

ניתוחי ראש צוואר - מהם? ניתוחי ראש צוואר בחיפה ובמקומות אחרים נדרשים בנסיבות שונות, ובעיקר עקב גידולים שהינם שכיחים יחסית. במרבית המקרים הגידולים מגיעים מהריריות שמצויות בלוע, בגרון, בפה ובאף, וניתן לטפל בהם באמצעות כימותרפיה, קרינה או ניתוח להסרה.   אודות גידולים בלוע ובגרון כאמור, גידולים בראש ובצוואר מופיעים בין היתר בדרכי הנשימה העליונות ובעיקר בקרב אנשים מעשנים. מאידך, הנתונים מורים כי בשני העשורים האחרונים חלה עלייה בשכיחותה של תופעה זו, הן בישראל והן בכל העולם, וזאת למרות הירידה בשיעור המעשנים באוכלוסיה. הגורם המרכזי לגידולים אלו מסוג סרטן קשקשי הוא שתייה מרובה של אלכוהול, עישון סיגריות, וכמו כן נמצא כי הם קשורים לזנים ספציפיים של וירוס הפפילומה, המוכר לציבור ממחלת סרטן אחרת הפוגעת בצוואר הרחם של נשים. יחד עם זאת, במקרה של גידולי ראש צוואר ישנה דווקא שכיחות גבוהה יותר של גברים חולים, ונראה כי הדבר קשור בין היתר במספר גדול של פרטנרים ליחסי המין, דבר המוביל להידבקות בנגיף הפפילומה. על כל פנים, גידולים בלוע מופיעים בחלקה האחורי של הלשון ובאזור השקדים, כאשר לעיתים גם מופיעים כאבים שמקרינים לאוזניים או במהלך הבליעה. ואולם, במרבית המקרים הגידולים אינם מעוררים כאבים, ומה שמעיד על הימצאותם הוא היעדר סימטריה בשקדים, או הופעת תפיחות בחלק העליון של הצוואר.   ניתוחים או טיפולים אחרים? לאורך המאה העשרים נהוג היה לטפל בגידולים אלו רק באמצעות כריתה, כלומר ניתוח להסרת הגידול שהיה מוביל גם לפגיעה מהותית באזור הגופני, כמו למשל במיתרי הקול. ואולם, מחקרים שנערכו מצאו כי לעיתים קרובות ניתן להשיג תוצאות טובות ללא ניתוח אלא באמצעות כימותרפיה וטיפולי קרינה בלבד, מה שתרם כמובן לשימור האיבר. למעשה, יותר מתשעים אחוזים מהחולים מגיעים להחלמה באמצעות שילוב של כימו והקרנות, ללא צורך בניתוח שכרוך בשיקום ארוך ואף בנכות. מאידך, גם מי שעובר ניתוח יכול ליהנות כיום מהתפתחויות מרשימות בתחומי השיקום והתותבים ולחזור לתפקוד והחלמה טובים יותר.   מי מבצע את הניתוחים באזור הצפון ניתוחי ראש צוואר בחיפה  בוצעים על ידי רופאים מומחים בבתי החולים. אחת המובילות, הוותיקות והמוערכות שבהם היא פרופסור אילנה דואק, מומחית א.א.ג בתחום כירורגיה של ראש צוואר, ויושבת ראש איגוד הרופאים בענף זה. פרופסור דואק מהווה ללא ספק כתובת נכונה לייעוץ עבור ניתוחי ראש צוואר בחיפה, בהיותה מומחית בינלאומית המשמשת בתפקידים בכירים בבתי החולים לין וכרמל שבעיר. למידע נוסף על מומחיותה ומאמרים פרי עטה של פרופסור דואק, היכנס לקישור הבא למענה און-ליין בפורום גידולי ראש צוואר ולקישור הבא: http://www.ilana-doweck-ent.co.il/